本报记者   孙彦川

居民罹患精神类疾病，潜在风险大、治疗难度大、家庭压力大，怎么办？为了帮助这些患者尽快康复，助其家庭摆脱困境，江苏省昆山市近年来持续开展“点亮希望·助你回归”精神障碍社区康复服务项目，并不断加大政策创制和政府购买服务力度，建设康复驿站，引入专业督导和心理辅导，为患者及其家庭提供全方位的服务。

完善政策加大投入，扎实推进一线服务

“大白天还拉着窗帘？”对于第一次走进吕丽房间时的场景，社工王乐至今记忆犹新。

8年前，千灯镇的居民吕丽由于家庭矛盾罹患精神分裂症，随着病情加重，她不但闭门不出，还每天拉着窗帘。后来，吕丽被当地卫健部门转介到康复驿站，王乐开始尝试接触吕丽，不出所料，果然碰了壁。王乐并没有灰心，得知吕丽喜欢发短视频，王乐便在评论区给她点赞，同时给予她鼓励和安慰。两个月后，吕丽终于同意添加王乐的微信。

“起初，吕丽也只是跟我微信沟通，不愿意到康复驿站参加活动，我就把开展活动的视频分享给她，一段时间后，她终于同意来站里参加活动。现在，她已经可以承担一些家务了，还能辅导孩子功课呢。”王乐说。

“点亮希望·助你回归”项目开展家庭社会工作个案服务以来，受益者已超过300人，吕丽就是其中之一。四年多来，昆山市着力强化精神障碍社区康复服务领域的政策创制，出台了《昆山市推进精神障碍社区康复服务高质量发展的实施方案》，并累计投入项目资金1853万元。市民政局遴选优秀社会工作机构到各区镇开展精康服务，大力支持机构到社区开展一线服务。

项目启动后，机构在区里和镇里建设了康复驿站，由驻站社工对精康患者启动功能评估和需求评估，并开展入户探访关爱、家庭社会工作等专业服务。同时，为了给患者提供更周全的服务，市民政局专门出台了管理操作指引，规定各康复驿站为服务对象建立一户一档，并根据家庭监护情况、患者康复动力等进行分类管理，探索实施一站多点运营、分类分层管理等服务模式。

完善运行机制，推动项目纵深发展

经济技术开发区的康复对象李卓毕业于重点高校，因工作和感情受挫罹患精神疾病，被转介到康复驿站后，他不愿参与难度较小的基础训练。社工经过商议，为其引入挑战性较强、难度适宜的体感互动游戏，激发了李卓参与训练的积极性。

“只要参与游戏，李卓就必须跟伙伴们沟通，这样可以让他更好地融入集体，收到更好的训练效果。”项目社工表示。

康复取得一定成效后，康复对象的就业问题被提上了日程，但社工发现，多数康复对象的就业意愿并不强。针对这个问题，社工多次带康复对象进行就业体验，引导他们转变观念。如今，部分患者已经初步掌握了相关技能，可以从事视频直播、销售等工作，并逐渐适应了工作节奏。

为了稳步推进社工队伍建设，形成更大合力，推动项目持续向纵深发展，昆山市在社区精康服务领域还加强了对乡镇政府的绩效考核，以促使其重视项目整体运营，并加大支持力度。同时，市民政局联合卫健、残联等部门，出台了转介管理和协同服务、资金管理、绩效评估等方面的实施细则。例如，项目承接机构必须把75%以上的项目经费用于人力开支，管理费用不得超过10%，提升项目社工的积极性。此外，昆山市还培育了12支由医生、康复师、心理咨询师等组成的康复志愿者队伍。

“截至目前，各社工机构已经提供基础探访服务4万余人次，开展功能康复训练1万余场次，提供社区支持服务3000余场。接下来，我们将进一步健全和完善精康服务人才的选拔、使用、评价和考核制度，推动社区精康服务高质量发展。”昆山市民政局相关负责人表示。

培养高素质队伍，提升精康服务质量

2024年11月20日，社工督导王若林跟随高新技术产业开发区康复驿站的社工到18岁的精神障碍患者沈华家中入户走访，与其父母商量她的康复训练问题。社工提出送沈华去康复驿站进行训练的建议，但被沈华的父母拒绝了。

自项目启动以来，社工机构一直面临着与服务对象建立关系速度慢、服务对象病情容易反复、社工心理压力大等难题。鉴于此，2024年，昆山市民政局投入177万元为精康项目购买了社工督导服务和心理健康服务，着力培养高素质的专业团队。

“将来再去走访，要秉持平等的态度，例如你可以说‘让我们来讨论一下小华的康复问题……’，而不要说‘你们应该这样帮小华康复’。” 王若林告诉记者，当天回到驿站后，她对社工进行了共性议题督导，“将来若遇到类似的家庭，建议重点关注居家环境、个人状态、家庭成员互动情况等。”

经过调整后，社工再次与沈华的父母进行沟通，成功让他们接受了康复治疗的建议，目前，沈华的康复训练正在有序进行。

除了共性议题督导，社工督导还会围绕家庭社会工作、服药指导等议题开展结对督导。在督导的加持下，社工机构不断完善服务机制，统筹推进社区精神障碍康复支持和就业支持，打造了更加稳定的服务体系，提升了精康服务工作质量。

“昆山民政将带领精康社工机构，携手医疗专业机构、心理咨询机构以及社会各界志愿服务力量，探索实践本土化复元模式，为精神障碍患者及家庭的未来点亮希望之光。”昆山市民政局相关负责人表示。

（文中精康人员均为化名）